به نام خدا
هلدینگ داروگر - فرم اعطای عاملیت فروش محصولات
نام
نام خانوادگی
شرکت / عمده فروش
شماره ثبت
شناسه ملی / کد ملی
استان
شهر
آدرس محل کار
آدرس انبارها
تلفن ثابت
تلفن همراه
ایمیل
مساحت انبارها
متر
تعداد ویزیتور و پرسنل
ناوگان حمل و نقل
میزان قدرت خرید
میلیارد تومان
مهر و امضا مدیرعامل
خواهشمند است قبل از ارسال فرم تکمیلی، نسبت به چاپ و مهر و امضا مدیرعامل، جهت بررسی و تماس با جنابعالی اقدام فرمایید