به نام خدا
هلدینگ داروگر - فرم اعطای عاملیت فروش محصولات
نام
*
نام خانوادگی
*
شرکت / عمده فروش
*
شماره ثبت
*
شناسه ملی
*
استان
*
شهر
*
آدرس محل کار
*
آدرس انبارها
*
تلفن ثابت
*
تلفن همراه
*
ایمیل
*
مساحت انبارها
متر
*
تعداد ویزیتور و پرسنل
*
ناوگان حمل و نقل
*
میزان قدرت خرید
ريال
*
مهر و امضا مدیرعامل
*
خواهشمند است قبل از ارسال فرم تکمیلی، نسبت به چاپ و مهر و امضا مدیرعامل، جهت بررسی و تماس با جنابعالی اقدام فرمایید